Лордоз – изгиб позвоночника кпереди. В изначальном понимании это физиологическое положение спины, связанное с неравномерной толщиной передней и задней частей диска в поясничном и шейном отделах. Оно необходимо для амортизации во время ходьбы, снижения нагрузки на суставы и обеспечения адекватной биомеханики при движениях. Однако при формировании избыточного изгиба или, наоборот, неестественном уплощении позвоночника образуется патологический характер этого состояния.

Причины лордоза

В основе развития заболевания лежат как врожденные, так и приобретенные факторы:

• остеопороз – из-за повышенной хрупкости позвонков появляются множественные компрессионные переломы, нарушающие осанку;
• воспалительные заболевания диска;
• беременность – признаки поясничного и шейного лордоза в таком случае обратимы и чаще всего пропадают после рождения ребенка;
• вывихи, подвывихи и смещения позвонков относительно друг друга;
• избыточный вес;
• опухоли и новообразования позвоночника, сосудистой системы и хрящевой ткани – как злокачественные, так и доброкачественные;
• рахит (недостаток витамина D), ДЦП, полиомиелит – частая причина лордоза у детей;
• нервно-мышечные заболевания (например, спинальная мышечная атрофия);
• дисплазия бедренного сустава или другие патологии этого сочленения, часто возникающие после неправильной техники выполнения спортивных элементов.

В зависимости от причины развития патология делится на несколько видов:

• нефиксированный тип – пациент может самостоятельно выпрямить позвоночник и вернуть его в физиологическое положение, возникает после смещения позвонков, вывиха бедренного сустава;
• частично фиксированный – больной способен менять положение спины, но задержать ее в правильном положении не может, появляется из-за воспалительных процессов или радикулита;
• фиксированный – придать нужный угол изгиба позвоночнику невозможно из-за объемных образований или тяжелой стадии заболевания, приведшего к искривлению.

Симптомы лордоза

В зависимости от вида и тяжести патологии ее проявления могут быть различны, однако общими для них является несколько следующих признаков:

• боль в спине при наклонах, поворотах, долгой ходьбе, после физических нагрузок, иногда она может иррадиировать в конечности или имитировать кардиальные или гастроэнтерологические патологии;
• визуальные изменения – из-за искривления меняется общий внешний вид человека;
• онемение, мурашки, нарушение чувствительности в руках, ногах, спине;
• усталость, вялость, нарушение работы внутренних органов из-за оказываемого на них давления при лордозе как шейного, так и поясничного отделов позвоночника.

При избыточном изгибе также могут появляться еще некоторые симптомы, специфичные для этого варианта патологии:

• выпирающие назад ягодицы и выпяченный, вываленный живот, даже когда пациент втягивает его – он все равно остается округлым;
• выдвинутая вперед голова;
• боль при наклоне вперед или выпрямлении спины, например, во время сна на животе;
• разведенное положение ног, их искривление, отклонение таза;
• напряжение мышц в области поясницы;
• формирование одновременно патологического лордоза и кифоза.

При сглаживании отделов характерны немного иные проявления:

• неестественно прямая спина;
• нарушение походки;
• возникновение боли после долгого стояния.

Осложнения лордоза

Если вовремя не заняться терапией этого патологического состояния, оно может привести к следующим заболеваниям:

• межпозвоночная грыжа;
• спондилоартроз и спондилез;
• гипермобильность;
• компрессионный синдром (сдавление спинного мозга);
• нарушения функционирования внутренних органов (например, запоры или недержание).

Диагностика лордоза

На первичной консультации ортопед-травматолог осмотрит пациента, соберет анамнез, выслушает все беспокоящие его жалобы и проведет несколько тестов, оценивая изгиб позвоночника (в норме он должен быть 150–170 градусов) и сохраненную амплитуду движений.

Чаще всего этих мероприятий достаточно для того, чтобы определить или опровергнуть наличие лордоза как у взрослого, так и у ребенка, однако для поиска причины его развития и возможных осложнений врач может назначить несколько дополнительных исследований:

• рентгенография – наиболее дешевый и быстрый способ скрининга состояния костной ткани;
• КТ или МРТ – более информативные и сложные методики;
• общий анализ крови и мочи – для определения воспаления и при задержке мочеиспускания;
• ЭКГ – для исключения кардиологических проблем;
• УЗИ органов малого таза – для оценки их состояния при избыточном сдавлении.

Лечение лордоза

В первую очередь пациенту необходимо избавиться от факторов, которые он может исправить самостоятельно: снизить массу тела, отказаться от вредных привычек, вовремя обращаться к специалистам для лечения воспалительных заболеваний.

Терапия самого патологического искривления обязательно проводится комплексно, с применением различных ее видов:

• медикаментозная (таблетки, гели, мази) – избавляет от проявлений местной симптоматики – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, витамины;
• ортопедические средства – корсеты, бандажи, стельки, помогающие выровнять позвоночник и поддержать его в физиологическом положении, а также снять напряжение с поясничных мышц;
• физиотерапия – фонофорез, электрофорез, ультразвук;
• иглорефлексотерапия – помещение специальных тонких иголок в биологически активные точки;
• ЛФК – при лордозе помогут упражнения, однако они должны быть специализированными и подобраны под каждого конкретного пациента, поэтому перед их выполнением нужно обязательно обратиться к врачу лечебной физкультуры, чтобы он убедился в правильности их назначения;
• массаж и мануальная терапия – специалист этих методик способен снять мышечные спазмы и поставить на место смещенные позвонки, однако стоит внимательно относиться к выбору врача, потому что неквалифицированный человек может только усугубить состояние больного;
• вытяжение – выпрямление спины при лордозе можно осуществить с помощью грузов или собственно веса, лучше всего такую методику проводить в воде.

К хирургическому лечению прибегают только в самых крайних случаях, когда консервативная терапия проходит без эффекта или даже с отрицательной динамикой, резко снижая качество жизни пациента.

Профилактика лордоза

Искривление позвоночника нельзя вылечить полностью, но можно предотвратить развитие этого заболевания с помощью следующих методов:

• избегать гиподинамии, заниматься умеренными физическими упражнениями, делать зарядку;
• избегать вредных привычек;
• соблюдать пищевой и питьевой режимы, режим труда и отдыха;
• не переедать, сбалансировано и правильно питаться;
• следить за правильным выполнением спортивных упражнений;
• избегать стрессовых ситуаций и травм;
• заниматься плаванием;
• следить за осанкой – особенно в детском возрасте.

Чтобы не пришлось обращаться за помощью к специалисту и выяснять, как исправить уже развившийся лордоз, стоит обратить внимание на профилактические меры, соблюдать здоровый образ жизни и заниматься спортом.