Климакс — это совокупность различных симптомов, в основе которых лежат изменения эндокринного, вегетососудистого и психоэмоционального характера. При этом климакс является естественным физиологическим процессом для всех женщин. Данное явление можно охарактеризовать как угасание репродуктивной функции. В это время происходит старение женского организма.

Обычно климакс начинается у женщины после 40 лет и может продолжаться 10 лет. Тогда менструации становятся более редкими, путаются. А пациентка, страдающая климаксом, жалуется на частые приливы, головные боли, повышенное потоотделение, резкие смены настроения, плаксивость, раздражительность.

Причины климакса

Яичники изначально наделены важными функциями — производство половых гормонов и формирование яйцеклеток. Эти женские органы вырабатывают эстрадиол — главный женский половой гормон. Он отвечает за зачатие, формирование тканей, нужных для имплантации зародыша, период овуляции, контролирует нормальное течение беременности, родов и подготовку к лактации. Все женские органы, яичники, матка, маточные трубы, влагалище, развиваются благодаря гормону в период полового созревания. Формирование молочных желез, развитие костного скелета, образование и распределение жира тоже относятся к обязанностям женского полового гормона.

Постепенно функция яичников естественным образом угасает, поэтому выделение эстрадиола сокращается. Сами органы уменьшаются примерно в 2 раза. В возрасте 50-60 лет у женщин яичники становятся крупнобугристые, развивается склероз сосудов. Совсем перестает производиться гормон, когда яичники становятся плоскими фиброзными пластинками.

Причиной климакса принято считать неудовлетворительную возможность женского организма адаптироваться к снижению выработки гормонов формирующимися яичниками.

К факторам, определяющим наступление климакса, относят:

• наследственность;
• условия, в которых живет женщина;
• перенесенные ранее болезни;
• психологическое состояние;
• плохая экология в местности.

В период данного процесса у человека снижаются защитные свойства иммунной системы, учащаются аутоиммунные и инфекционные заболевания. Возрастает риск развития атеросклероза, ишемии сердца, остеопороза.

Классификация климакса

Климактерический синдром принято разделять по признакам менопаузальных нарушений на:

• ранневременные (чувство прилива жара, головные боли, повышенная потливость, слабость, нервозность, забывчивость, рассеянность);
• средневременные (сухость во влагалище, жжение, зуд в половых органах, недержание мочи, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос);
• поздневременные (остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера).

Выделяют несколько стадий синдрома:

• пременопауза — время, когда нарушается цикл, а выделения становятся менее обильными. При этом происходят нарушения в системах организма женщины. Средний возраст данной фазы климакса обычно 47-48 лет и занимает приблизительно 3 года;
• менопауза, наступающая через 2 года после прекращения регулярного менструального цикла. 49-55 лет — это время для данного этапа;
• постменопауза — это период климакса, когда наблюдается полное прекращение менструаций и работы яичников. Обычно фаза приходится на возраст старше 55 лет и может продолжаться более 6 лет;
• перименопауза — состояние женщины после климакса. Это время, включающее фазу пременопаузы и 2 года после последних месячных.

Симптомы климакса

Старение организма у каждой женщины проходит индивидуально с разным перечнем проявлений и может сильно различаться по продолжительности и течению.

К основным симптомам климакса относят:

• приливы, которые являются самой частой жалобой женщин. Во время данного явления пациентка чувствует сильный приток жара к лицу, шее. На коже становятся заметными красные пятна;
• повышенное потоотделение, возникающее вслед за приливами;
• хрупкость в костях — это связано с тем, что женщина начинает терять кальций, поэтому возрастает риск переломов костей при ударах, падениях;
• изменение во внешности, связанные с сокращением выработки коллагена. У женщины появляются морщины, а кожа становится сухой;
• набор веса, который появляется при привычном наборе питания;
• состояние вялости и слабости, оно лежит в основе гормональных перестроек;
• эмоциональную неустойчивость, которая проявляется в раздражительности плаксивости, смене настроения;
• проблемы со сном, на них жалуются многие пациентки. Обычно женщинам трудно уснуть, ночью они часто просыпаются;
• недомогание — головные боли при климаксе являются частой проблемой пациенток. Многие испытывают тошноту, головокружения. Нередко женщин мучают озноб, одышка, учащенное сердцебиение;
• проблемы в половой жизни, связанные с болезненными ощущениями во время акта из-за сухости в половых органах. Порой у женщин учащается мочеиспускание, происходит недержание мочи, опускается или выпадает матка.

Такие признаки при климаксе наблюдаются не у всех пациенток. Некоторые испытывают часть указанных явлений, а кто-то вовсе не жалуется на проблемы самочувствия.

Существует климакс и у мужчин, который связан с возрастными изменениями в организме и снижением работы половых желез. Это физиологическое старение организма, в основе которого лежит снижение производства тестостерона. У мужчины происходят изменения в мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой системах. Мужчины могут жаловаться на снижение влечения и потенции, учащение сердцебиения, потливость, проблемы со сном, потерю мышечной массы.

Диагностика климакса

При первых беспокоящих симптомах женщине стоит обратиться к гинекологу или эндокринологу, которые смогут выявить наличие синдрома. Специалист выслушает основные жалобы пациентки. Врач соберет всю необходимую информацию о наследственных факторах, вредных привычках, хронических заболеваниях, приеме препаратов, особенностях беременности. На приеме будет проведен осмотр пациентки, взяты лабораторные анализы и сделаны инструментальные исследования для подтверждения климакса.

Гинеколог осматривает наружные половые органы, исследует влагалище бимануальным методом, пальпирует молочные железы.

Диагностика уровня гормонов при климаксе включает:

• лютеинизирующий гормон;
• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон;
• эстрадиол;
• антимюллеров гормон;
• женский гормональный профиль.

Дополнительно важно провести цитологическое исследование биоматериала соскобов вульвы и влагалища. УЗИ органов малого таза необходимо для понимания формы и размеров репродуктивных органов и выявления каких-либо патологий.

Лечение климакса

Поскольку синдром является естественным процессом для женского организма, климакс не требует лечения, но для улучшения состояния пациентки следует снижать его симптоматику.

Врач может назначить пациентке препараты при климаксе, если есть соответствующие симптомы, длительность постменопаузы и анамнез. Такая терапия показана, когда у женщины есть хронические заболевания, и существует риск развития рака молочной железы. Хорошую эффективность показывают натуральные эстрогены в малых дозах, которые принято употреблять курсами.

Применение гормонотерапии противопоказано при:

• раке яичников, эндометрия и молочной железы;
• нарушениях свертываемости крови;
• патологиях в печени;
• тромбоэмболии;
• маточных кровотечениях.

Таблетки при климаксе подбираются в рамках менопаузальной гормональной терапии (МГТ) пациенткам в период перименопаузы и постменопаузы для снижения неприятных признаков.

Для лечения и в качестве профилактики остеопороза медики часто прописывают больной негормональные средства — бисфосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты). Благодаря этим препаратам снижаются потери костной ткани и уменьшается риск переломов костей.

Женщинам, у кого есть урогенитальные нарушения, показано местное лечение, которое заключается в применении эстрогена в качестве кремов или таблеток. Таким образом удается снизить сухость, жжение и зуд половых органов.

Во время гормональных изменений климакса эффективной помощью женскому организму служат витамины. В этот период наблюдаются дефициты важных элементов, которые необходимо восполнять до оптимального уровня. Так, витамин Е замедляет распад прогестерона и считается антиоксидантом. Витамин С помогает в выработке половых гормонов, коллагена. Витамины группы В являются незаменимыми, поддерживая здоровье пациентки.

Перед назначением любых медикаментов женщина проходит комплексное обследование, состоящее из УЗИ органов малого таза, маммографии, цитологического исследования, биохимического анализа крови.

Комплексный подход с использованием разных средств может помочь снизить неприятные симптомы, укрепить женский организм и предотвратить развитие других патологических процессов.